پاورپوینت بيماريهاي قلبي و حاملگي

اسلاید ۱ :

بیماریهای قلبی در حاملگی :

شیوع ۱ %

علت اصلی مرگ در زنان USA

سومین علت اصلی مرگ در افراد ۲۵ تا ۴۴ ساله

اسلاید ۲ :

تغییرات فیزیولوژیک در حاملگی

افزایش برون ده تا ۵۰ % ( بیشتر ناشی از افزایش حجم ضربه ای)

( نیمی در ۸ هفته اول )

مقاومت عروق سیستمیک و کاهش ریوی

قدرت انقباضی قلب بدون تغییر

ادم اندام تحتانی

اسلاید ۳ :

تشخیص بیماریهای قلبی

۱- EKG – قلب انحراف به چپ ( ۱۵ درجه )

۲- اکوکاردیوگرافی

۳- بررسی عملکرد بطن چپ با آلبومین نشان دار تکنتیوم ۹۹

دوز ۱۲۰ میلی راد بدون اثر تراتوژن

۴- انژیوگرافی ۱۱۰۰-۳۰۰ راد اشعه به جنین می رسد  . در صورت ضروری بودن با توجه به سن حاملگی

۵- رادیوگرافی قفسه سینه ( با حفاظ سربی‌ )

اسلاید ۴ :

طبقه بندی بالینی بیماریهای قلبی

کلاس I : فقدان محدودیت فعالیت فیزیکی

کلاس II : محدودیت اندک فعالیتهای فیزیکی

کلاس III : محدودیت شدید فعالیتهای فیزیکی

کلاس IV : ناتوانی در انجام هر گونه فعالیت فیزیکی حتی در استراحت

اسلاید ۵ :

شاخصهای بالینی بیماری قلبی در دوران حاملگی

Symptoms  :

تنگی نفس یا اورتوپنه پیشرونده

سرفه  شبانه

هموپتیزی

سنکوپ

درد قفسه سینه

Signs :

سیانوز  

کلابینگ انگشتان

اتساع وریدهای گردنی

سوفل سیستولیک ۶/۳ یا بیشتر

سوفل دیاستولیک

کاردیومگالی

آریتمی پا برجا

هیپرتانسیون ریوی

Splitting second sound

اسلاید ۶ :

عوامل موثر در پروگنوزعوارض قلبی

۱- سابقه نارسایی قلبی – حمله ایسکمیک گذرا – آریتمی – CVA

۲- کلاس III یا بیشتر یا وجود سیانوز

۳- ejection fraction کمتر از ۴۰ %

۴- انسداد قلب چپ : معیارها :

الف- سطح دریچه میترال کمتر از ۲ سانتی متر مربع

-بسطح دریچه آئورت کمتر از ۵/۱ سانتی متر مربع

ج- گرادیان جریان خروجی بطن چپ بیش از ۳۰ mm Hg

اسلاید ۷ :

خطر مرگ و میر مادران در انواع بیماریهای قلبی

اختلال قلبی

گروه کم خطر   میزان مرگ و میر ۱-۰ %

PDA – VSD – ASD

بیماری دریچه تریکوسپید یا ریوی

تترالوژی فالوت اصلاح شده

دریچه بیوپروستتیک

MS کلاس I , II

اسلاید ۸ :

گروه خطر متوسط   مرگ و میر ۱۵-۵ %

۲A : MS کلاس IV , III

AS

کوارکتاسیون آئورت بدون درگیری دریچه

تترالوژی فالوت اصلاح نشده

MI  قبلی

سندروم مارفان با آئورت طبیعی

۲B : MS همراه با AF

 دریچه مصنوعی

اسلاید ۹ :

گروه پر خطر :     مرگ و میر ۵۰-۲۵ %

هیپرتانسیون ریوی

کوارکتاسیون آئورت با درگیری دریچه

سندروم مارفان با درگیری آئورت

اسلاید ۱۰ :

مشاوره قبل از حاملگی :

شیوع بیماری مادرزادی قلب ۴-۳ % در نوزادان

ضایعات مادرزادی قلب الگوی پلی ژنیک دارند

احتمال عود در جنین در صورت مبتلا بودن مادر

سندروم مارفان   ۵۰ %

AS   ۱۸-۱۵ %‌

VSD  ۱۶-۱۰ %‌

کوارکتاسیون آئورت   ۱۴ %

ASD  ۱۱-۵ %

PS  ۷-۶ %

PDA  ۴ %