پاورپوینت درمان تغذيه اي بيماريهاي گوارشی

— پاورپوینت شامل تصاویر میباشد —-

اسلاید ۱ :

سرطان و جراحی دهان

• در صورت عدم توانایی به تغذیه ی دهانی: تغذیه انترال
• 
  
• استفاده از مایعات، بزاق مصنوعی برای پیشگیری از خشکی دهان
• 
  
• ایجاد یبوست توسط مسکنها: دادن مایعات زیاد و مواد غذایی نرم کننده ی مدفوع در صورت لزوم

اسلاید ۲ :

 Dyspepsia (عدم هضم)

• تغییرات سبک زندگی مثل GERD
• ایجاد مشکل با مصرف حجم زیاد غذا، دریافت بالای چربی، شکر، کافئین، ادویه جات، الکل و تغییر آنها
• مصرف رژیم با دانسیته ی کالری پایین
• کسب وزن سالم
• ورزش سبک
• 
  

اسلاید ۳ :

دیگر مداخلات تغذیه ای برای زخم معده و گاستریت

• کنترل سطح ویتامین B12 در atrophic gastritis
• دوره های کم اسید: کم شدن زیست فراهمی آهن، کلسیم و دیگر نوترینتها
• کنترل pH غذاها در اختلالات دهان و مری موثر می تواند باشد
• کمک به ریشه کنی هلیکوباکتر پیلوری با چای سبز، بروکلی، روغن مویز سیاه، کلم تخمیر شده و احتمالا پروبیوتیکها

اسلاید ۴ :

Carcinoma of the Stomach

• در مرحله ی پیشرفته ی بیماری دریافت رژیم غذایی متناسب با تحمل، ترجیحات و راحتی بیمار
• وجود بی اشتهایی در مراحل اولیه ی بیماری
• در مراحل بعدی احتمالا بیمار فقط قادر به تحمل مایعات باشد
• تغذیه ی انترال یا پاراانترال

اسلاید ۵ :

Gastric Surgeries

• شروع تغذیه ی دهانی به محض عملکرد GIT
• شروع تغذیه با وعده های کوچک و مکرر یخ یا آب
• ادامه ی تغذیه با مایعات و غذاهای جامد راحت هضم
• ادامه با رژیم معمولی
• در صورت نیاز ژوژنستومی
• تبدیل افراد با تحمل لاکتوز به افراد با عدم تحمل
• احتمال آنمی، استئوپروز و کمبودهای ویتامینی و مواد معدنی مخصوصا کمبود vit B12 به علت سوجذب و دریافت غذایی کم
• 
  

اسلاید ۶ :

Dumping Syndrome

• احتمال شدید سوتغذیه
• تحمل بهتر پروتئینها و چربیها در مقایسه با کربوهیدراتها
• محدود کردن قندهای ساده در رژیم و استفاده از کربوهیدراتهای پیچیده
• حذف مصرف مایعات به همراه غذا و استفاده از مایعات مابین وعده ها بدون غذاهای جامد
• دراز کشیدن بلافاصله بعد از مصرف غذا
• استفاده از مکمل پکتین یا gumها
• احتمال تحمل مقدار ۶ گرم لاکتوز یا کمتر در هر وعده بعد از عمل
• استفاده از شیرهای غیر لبنی
• استئاتوره: کم کردن چربی رژیم

اسلاید ۷ :

 Gastroparesis (دیر تخلیه شدن معده)

• حجم غذای ۶۰۰ ml یا بالاتر: تاخیر در تخلیه معدی و ایجاد سیری: استفاده از وعده های کوچک و مکرر
• تخلیه وابسته به نیروی جاذبه ی مایعات: شیفت رژیم به طرف مایعات کمک کننده است
• تاخیر در تخلیه ی معده با مسکنها و آنتی کولینرژیکها
• تاخیر در تخلیه ی معده با افزایش متوسط و شدید قند خون (بالای ۲۰۰ mg/dl) با تاثیر روی اعصاب معده
• پکتین: دیر کردن تخلیه معده و احتمال تشکیل توده ی غیر قابل هضم (bezoar)در GI
• اجتناب از مصرف غذاهای پرفیبر و مکملهای فیبر
• در ایجاد Bezoar سایز ذرات فیبری مهمتر از مقدار فیبر است (مثلا پوست سیب زمینی در مقابل سبوس)
• مقاوم بودن فیبر به جویدن عامل ایجاد bezoar است: مهم بودن کنترل دندانها و قدرت دندان نیش بیمار
• چربی عامل قوی مهار تخلیه ی معدی به علت ترشح کوله سیستوکینین
• تحمل چربی زمانی که در حالت مایع است بهتر است
• عدم محدود کردن چربی در افراد نیازمند کالری
•