پاورپوینت مقايسه اثر تك دوز كورتيكوستروئيد با تجويز هفتگي كورتيكوستروئيد در نوزادان پره ترم با پيگير

— پاورپوینت شامل تصاویر میباشد —-

اسلاید ۱ :

نارسایی تنفسی علت عمده مورتالیتی و موربیدیتی در۶۰% نوزادان پره ترم که ۱۰% از زایمانها را تشکیل می دهند مـــی باشد . 

تجویز قبل از تولد کورتیکوستروئید می تواند ازRDS , IVH  و در نتیجه میزان موربیدیتی و مورتالیتی بکاهد .

اسلاید ۲ :

فواید و خطرات تجویز کورتن تکراری هنوز ثابت نشده است .

مدارکی وجود دارد که نشان میدهد تجویز تکراری کورتون می تواند بر روی اندازه های زمان تولد بخصوص :‌

۱- قد

۲-وزن

۳- دورسر

۴- تکامل عصبی

 موثر باشد

هدف : بنابراین این مطالعه به منظور مقایسه تاثیر تجویز کورتون بر روی اندازه های زمان تولد و تکامل عصبی در مقایسه با درمان تک دوره ای کورتون انجام شد .

اسلاید ۳ :

مواد و روشها :

نوع مطالعه تجربی ، مورد – شاهدی

زمان مطالعه : از سال ۸۵-۸۳

مکان : بیمارستانهای الزهرا و شهید بهشتی

جمعیت مورد مطالعه ۵۵ خانم حامله تک قلو بین ۲۸-۳۳ هفته حاملگی

اسلاید ۴ :

معیارهای خروج :

۱-پارگی زودرس پرده های جنین

۲-محدودیت رشد داخل رحمی IUGR

۳- انومالی های اشکار جنین

۴-نوزادانی که دچار سپسیس و آپگار دقیقه ۵ کمتر از ۳ بودند .

۵- بیماریهای مادر مثل پره اکلامپسی ، هیپرتانسیون ، دیابت و  بیماریهای کلیوی ، قلبی

اسلاید ۵ :

بنابراین مادران باردار سالمی که سن تقویمی حاملگی آنها با سونوگرافی هماهنگی داشت و تنها به دلیل احتمال زایمان زودرس مراجعه نموده بودند وارد مطالعه شوند .

به مادران کارتهای شناسایی داده شد که مشخصات مادر و بارداری از جمله :

سن –پاریتی – وزن مادر – سن حاملگی- تعداد دوره های دریافت کورتون – سن حاملگی در زمان اولین دوره دریافت کورتون ذکر شده بود.

اسلاید ۶ :

در این مطالعه سعی شد عوامل موثر بر وزن موقع تولد و شرایط نوزاد مثل :

سن – پاریتی – وزن مادر – وضعیت اجتماعی و اقتصادی مادران در همه یکسان باشد بنابراین :

مادران با وزن ۱۰ -/+ ۶۰ kg و حداکثر پاریتی ۳ وارد مطالعه شدند .

بیمارانیکه روزهای فرد مراجعه می کردند یک دوره بتامتازون ( گروه شاهد )

بیمارانیکه روزهای زوج مراجعه می کردند در صورت ادامه حاملگی کورتون را به فواصل هفتگی دریافت

می کردند ( گروه مورد )‌

اسلاید ۷ :

بعد از زایمان نوزادان در بدو تولد از نظر اندازه های موقع تولد از جمله :

قد- وزن – دورسر – RDS  – NEC – آپگار

با هم مقایسه شدند .

در یکسالگی مجددا اندازه دور سر – قد – وزن – تکامل عصبی با آزمونهای CLAMS – CAT با همکاری متخصصین محترم اطفال بررسی شد .

اسلاید ۸ :

وضعیت تکاملی به ۵ مهارت اصلی :

مهارتهای بینایی – کارایی – حرکتی – اجتماعی – تطابقی تقسیم می گردد.

آزمون CAT  برای مهارتهای بینایی – حرکتی CLAMS مهارتهای کلامی.

در کارت کلیه اطلاعات بدو تولد و یکسالگی ثبت شد .

اسلاید ۹ :

نتایج با استفاده از X2 test , student t test تجزیه و تحلیل شدند .

نتایج :

۳۲ نفر نوزاد نارس در گروه شاهد

۱۸ پسر و ۱۴دختر

بعدازیکسال پیگیری ۱ نوزاد امکان پذیر نشد و ۷نوزاد هم فوت کردند .

۲۳ نوزاد نارس در گروه مورد :

۱۳ پسر و ۱۰ دختر

۲ نفر بعلت سپسیس فوت نمودند .

از نظر  ترکیب جنسی با آزمون X2  دو گروه با هم تفاوت معنی داری نداشتند (‌PV = 8% )

اسلاید ۱۰ :

میانگین سن مادران :

 شاهد ۴ -/+ ۲۶

 مورد ۵/۴ -/+  ۷۶/۲۶

با استفاده از آزمون t-test و PV = 0.54اختلاف معنی داری بین دو گروه بدست نیامد .

میانگین وزن مادران :

شاهد ۳/۳ -/+ ۶/۷۰

مورد ۲/۳ -/+ ۴/۷۲

PV = 0.67 اختلاف معنی دار نبود .