پاورپوینت اختلال آب والکترولیت

اسلاید ۱ :

فضای نگهدارنده مایعات بدن و نحوه ی تبادل مواد میان آنها

• ۶۰% وزن بدن بزرگسالان را آب تشکیل داده است
• مایع داخل سلولی( ۲/۳ آب بدن)
• مایع خارج سلولی،که در دوفضا وجود دارد

۱-فضای سوم یا فضای بینابینی

۲- داخل عروق

آب براحتی ازغشای سلولی عبور کرده و از فضایی وارد فضای دیگر میشود ولی یون ها نمی توانند به آسانی از غشای سلولی عبور کنند.

چون یون ها نمی توانند از غشای سلولی عبور کنندلذا تولید نوعی فشار اسموتیک

می کنند که عامل تعیین کننده حرکت آب به داخل یا خارج سلول می باشد.

اسلاید ۲ :

فشار اسموتیک

چون یون ها نمی توانند از غشای سلولی عبور کنندلذا تولید نوعی فشار اسموتیک

می کنند که عامل تعیین کننده حرکت آب به داخل یا خارج سلول می باشند ، بطوریکه اگر اسمولالیته مایع خارج سلولی افزایش یابد،آب از داخل سلول به فضای خارج سلولی حرکت کرده تا تعادل را برقرار نماید.

تعادل بین مایع داخل عروقی و بینابینی توسط فشار هیدروستاتیک و فشار اسمزی

ایجاد شده  توسط پروتئین های پلاسما انجام می شود

اسلاید ۳ :

غشای سلولی و تنظیم نقل وانتقال مواد

• غشای سلولی لایه ای تنظیم یافته ،متشکل از فسفو لپید ها و پروتئین ها است ،عملکرد متعددی دارد
• ۱- مایعات داخل سلولی را از مایعات خارج سلولی جدا می کند
• ۲-تبادل و ارتباط مواد را در سرتاسر غشاء تنظیم می کند
• ۳-از ساختمان سلول و ارگانل های داخلی سلول محافظت می کند

پروتئین های غشای سلولی به طور انتخابی ورود و خروج مواد محلول در آب   را تنظیم می کنند

نقل وانتقال مواد توسط غشاء اگر از غلظت بیشتر به سمت غلظت کمتر باشد      بطور غیر فعال و اگر از غلظت کمتر به سمت غلظت بیشتر باشد ،بطور فعال      با صرف انرژی صورت می پذیرد.

اسلاید ۴ :

دهیدراسیون

• کم شدن حجم مایعات درون عروق و فضای بینابینی است
• دهیدراسیون خطر ناکترین و شایع ترین موارد عدم تعادل آب و الکترولیت  است
• دهیدراسیون همان کاهش حجم خارج سلولی است
• سه نوع می باشد
• ۱-خفیف ۱تا ۲ لیتر آب یا ۲% وزن بدن از دست می رود
• ۲-متوسط۳تا ۵ لیتر آب یا ۵% وزن بدن از دست می رود
• ۳-شدید ۵تا ۱۰لیتر آب یا ۸% وزن بدن از دست می رود

اسلاید ۵ :

علل دهیدراسیون

• کاهش مصرف آب:(اختلات فیزیکی و شناختی)مثل عدم توانایی در برخاستن از تخت و صندلی

عدم تشخیص تشنگی یا اختلال در مکانیسم های تشنگی

عدم دسترسی به آب

از دست رفتن مقادیر زیاد مایع:

مصرف دیورتیک ها

استفراغ شدید و اسهال

کاهش توانایی تغلیظ ادرار توسط کلیه

تغییر در پاسخ A D H 

اسلاید ۶ :

افزایش مایعات بدن(ادم)

• به افزایش حالت ایزوتونیک مایع خارج سلولی(Ecf )

به علت احتباس غیر طبیعی آب و سدیم اطلاق می شود

اسلاید ۷ :

اتیولوژی

• 
  
• دریافت بیش از حد مایعات
• 
  
• کاهش عملکرد مکانیزمهای هموستاتیک(CHF،RF،سیروز کبدی)

اسلاید ۸ :

علایم

• ادم (افزایش وزن)
• وریدها متسع
• CVP
• نبض جهنده
• صدای کراکل در سمع ریه

اسلاید ۹ :

ارزیابی تشخیصی

• 
  
• BUN(به علت رقت بالا)
• 
  
• HCT

اسلاید ۱۰ :

درمان

• مصرف دیورتیک ها(تیازیدی) از باز جذب Na و cL از قسمت پروکسیمال کلیه جلوگیری و به صورت Nacl+ H2O دفع می شود.
• محدویت مایعات و محدویت سدیم مصرفی
• کنترل I/O
• کنترل وزن
• ارزیابی درجه ادم(در پاها،قوزک پا،ساکرال
• بررسی صداهای ریه