پاورپوینت کلیات هیپرتانسیون

— پاورپوینت شامل تصاویر میباشد —-

اسلاید ۱ :

اهمیت هیپرتانسیون
 

به عنوان قاتل خاموش شماره ۱شناخته شده

بدون علامت میباشد

تشخیص ان باکنترل فشارخون ممکن است

در همه افراد بالای ۲۰سال باید حداقل سالی یکبار شارخون کنترل شود

شیوع کلی ۲۵% با افزایش سن افزایش ،بطوریکه بیش از ۵۰%افراد بالای ۶۰سال فشارخون بالا دارند

درصورت عدم کنترل،عوارض جدی شامل:ایسکمی قلبی،نارسایی قلبی،استروک،نارسایی کلیه وبیماری عروق محیطی ایجاد میکند.

مواردی ممکنست white coat HTNباشند.پس در تشخیص بیماری هم دقت کنیم.

اسلاید ۲ :

تقسیم بندی هیپرتانسیونهرکدام از فشار سیستول یا دیاستول بالا باشد،هیپرتانسیون محسوب میشود.
اگر هم  فشار سیستول وهم فشار دیاستول بالا باشد،برای مشخص کردن سطح فشار خون ، عدد بالاتردرنظر گرفته شود.
مثلا۱۶۵/۹۵
دراینجا مرحله ۲محسوب میشود.

اسلاید ۳ :

نکات مهم در گرفتن فشار خون

وضعیت بیمار: در حالت نشسته روی صندلی ، دست راست روی تکیه گاهی و در سطح قرار داشته باشد.

از ۳۰دقیقه قبل سیگار و کافئین استفاده نکرده باشد.

حداقل بیمار ۵ دقیقه قبل از گرفتن فشار خون استراحت کرده باشد

qفشار سنج:.

سایز فشارسنج باید مناسب باشد : عرض کاف حداقل یک سوم طول بازو باشد و طول آن ۱/۵ برابر دور بازو باشد.

اگر فشارسنج کوچکتر از جثه فرد باشد ، بطور کاذب فشار خون را بالاتر نشان خواهد داد.

اگر فشارسنج بزرگتر از جثه فرد باشد ، بطور کاذب فشار خون را پایین تر نشان خواهد داد.

q

اسلاید ۴ :

محل بستن فشارسنج : ۲-۱ سانتی متر بالاتر از حفره آرنج باشد.دقت کنید که bladderفشارسنج روی شریان قرار داشته باشد ( قسمت قدامی بازو)

فشار سنج جیوه ای از بادی بهتر است.

اگر یک نوبت فشار خون بالاتر از طبیعی بود ، مجدداً ۵ دقیقه بعد تکرار شود و میانگین آن دو به عنوان فشار خون فرد در نظر گرفته شود

اسلاید ۵ :

علل هیپرتانسیون

۸۰تا۹۵% اولیه و ۵تا۲۰% ثانویه است.

بیماری پارانشیم کلیه: گلومرولونفریت حاد و مزمن ، پیلونفریت مزمن ، کلیه پلی کیستیک ، نفروپاتی دیابتی ، هیدرونفروز

بیماری عروق کلیه :تنگی شریان کلیه ، واسکولیت داخل کلیوی

اختلالات آندوکرین : سندرم کوشینگ ، آلدوسترونیسم اولیه ، فئوکروموسیتوم ، آکرومگالی ، بیماریهای تیروئید

کوارکتاسیون آئورت

داروها: گلوکوکورتیکوئیدها ، مینرالوکورتیکوئیدها ، سمپاتومیمتیک ها ، استروژن ، قرص های ضد بارداری ، سیکلوسپرین ، داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی ( NSAIDS) ، مصرف زیاد الکل ، سوء مصرف مواد ( آمفتامین ، کوکائین )

آپنه حین خواب

افزایش فشار داخل مغزی : تومورهای مغزی ، انسفالیت

اسلاید ۶ :

نحوه برخورد با بیمار هیپرتانسیو:

سه هدف اصلی از ارزیابی اولیه بیمار با فشار خون بالا :

۱- بررسی صدمه به ارگانهای هدف (قلب، مغز، کلیه و چشم)

۲- بررسی ریسک فاکتورهای قلبی و بیماریهای همراه دیگر

۳- بررسی علل ثانویه احتمالی

این سه هدف با گرفتن شرح حال دقیق، معاینات فیزیکی و آزمایشات اولیه پاراکلینیک به راحتی قابل انجام است.

اسلاید ۷ :

نکات مهم در شرح حال بیماران :

سن شروع هیپرتانسیون، طول مدت بیماری ، داروهای مصرفی قبلی

علایم بیماری

مصرف داروهای دیگری که ممکن است هیپرتانسیون را ایجاد یا تشدید کنند ، بالاخص مصرف قرص ضدبارداری

سابقه فردی از نظر مصرف سیگار، الکل، نمک، چربی ، میزان فعالیت فیزیکی ، وزن فرد

سایر فاکتورهای خطر بیماریهای قلبی عروقی شامل دیابت ، دیس لیپیدمی ، بیماری عروق محیطی ، سکته مغزی قبلی

وجود سابقه بیماری کلیوی در خانواده

سابقه هیپرتانسیون در خانواده

سابقه حملات طپش، سردرد و تعریق

بیماریهای همراه مانند آسم ، برونشیت مزمن ، نارسایی قلبی ، انفارکتوس قلبی ، هیپرتروفی پروستات و …

اسلاید ۸ :

نکات مهم در معاینات فیزیکی بیمار :

سمع دقیق قلب : از نظر سوفلهای قلبی (نارسایی آئورت، سوفل کوارکتاسیون آئورت،آئورت دولتی)

سمع ریه : از نظر وجود رال یا ویزینگ ریوی

معاینه شکمی : سمع دور ناف از نظر برویی ابدومینال (تنگی شریان کلیه)

مقایسه نبض رادیال و فمورال : از نظر کوارکتاسیون آئورت،

توجه به وضعیت بالینی بیمار از نظر هیپرتیروئیدی، هیپوتیروئیدی، کوشینگ و …

اسلاید ۹ :

آزمایشات روتین در هر بیمار هیپرتانسیو

قند خون ناشتا

چربی (کلسترول، تری گلیسرید، HDL، LDL) ناشتا

اوره وکراتی نین

هماتوکریت

سدیم و پتاسیم

کامل ادرار

کلسیم

TSH

الکتروکاردیوگرافی